日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎の定義・診断基準」
日本皮膚科学会では「アトピー性皮膚炎治療ガイドライン」の中で以下のような定義・基準を明記しています。なお次項の「ハニフィン・ライカ」の診断の目安もご参照ください。
アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰返す、掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ
- 家族歴・既往歴
（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のいずれか、あるいは複数の疾患） - ＩｇＥ抗体を産生し易い素因
アトピー性皮膚炎の診断基準
１）掻痒
２）特徴的皮疹の分布
ａ）皮疹の湿疹病変
急性病変＝紅斑、浸潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
慢性病変＝浸潤性紅斑、苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮
ｂ）分布 左右対側性
好発部位：前額、眼周、口囲、口唇、耳介周囲、頸部、四肢関節部、体躯
参考となる年齢による特徴
乳児期 ：頭、頭にはじまりしばしば体幹、四肢に降下
幼小児期 ：頸部、四肢屈曲部の病変
思春期成人期：上半身（顔、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向
３）慢性・反復性経過（しばしば新旧の皮疹が混在する）
乳児では２ヶ月以上、その他では６ヶ月以上を慢性とする
上記１）２）および３）の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。
その他は急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。
除外すべき診断
手接触性皮膚炎、汗疹、脂漏性皮膚炎、魚鱗癬、単純性痒疹、皮脂欠乏性湿疹、疥癬、湿疹（アトピー性皮膚炎以外の手湿疹を除外するため）
臨床型(幼小児期以降）
四肢屈側型、四肢伸側型、小児乾燥型、頭頸上胸背型、痒疹型、全身型
※これらが混在する症例も多い
診断の参考項目
- 家族歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎）
- 合併症（気管支喘息、アテルギー性鼻炎・結膜炎）
- 毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚
- 血清ＩｇＥ価の上昇
重要な合併症
- 眼症状（白内障、網膜剥離など)＝とくに顔面の重症例に
- カボジー水痘様発疹症
- 伝染性難属腫
- 伝染性膿痂疹
症状に関して素人判断は禁物です
アトピー性皮膚炎の症状を判断するのは医師の分野ですので、素人判断をせずに必ず皮膚科医または小児科医、アレルギー科医に診てもらってください。
なお小児科を受診される上限は中学生までを目安としてください。
「ハニフィン・ライカ」アトピー性皮膚炎の診断の目安
診断基準として多くの医師が「ハニフィン博士」と「ライカ博士」のつくった基準を目安としていますので参考までに掲示します。
医師によっては「アトピー性皮膚炎」というより「アトピー性皮膚症候群」と呼ぶべきかも知れないとの発言もあり、症状が複合的で多様性があり、また個人差もあり、この症候群的な症状がアトピー性皮膚炎治療の難しいところと云われています。
四大項目（このうち三つ以上が該当すること）
- かゆみをともなうこと
- 典型的な皮膚症状と分布
- 慢性、または慢性に繰り返す湿疹
- アトピーの家族歴と既往歴
二十三項目（さらにこのうち三つ以上が該当すること）
- 乾燥性の肌
- さめ肌
- 皮膚テストの陽性
- ＩｇＥが高いこと
- 小さいころから湿疹が始まる
- とびひやヘルペスなどにかかりやすい
- 手足に湿疹ができやすい
- 乳首に湿疹が出る
- 口唇炎が現れる
- 結膜炎を何度も繰り返す
- 目の下の皮膚にしわが多い
- 角膜の黒目部分が突出
- 白内障
- まぶたが黒ずむ
- 顔色が悪い
- はたけが出来る
- 首の前面にしわが多い
- 汗をかくとかゆみが増す
- 羊毛や油性のものに反応して湿疹などが出る
- 毛穴が目立つ
- 食べ物に反応して下痢をしたり湿疹が出る
- 環境の変化や感情の起伏によって症状が影響を受ける
- 皮膚をこするとあとからその部分が白くなる
